1. Заполнение Карта Сестринского Процесса По Педиатрии
2. Заполнение Карта Сестринского Процесса По Педиатрии Образец

Заполните карту сестринского процесса. Карта сестринского процесса. ПП МДК 02.01. Сестринское дело в педиатрии. Многопрофильные медицинские организации (отделения педиатрического профиля)(3/108). Приемное отделение (3/18). Собрать сведения о больном ребёнке. Заполнить документацию приёмного покоя. Осмотреть кожу и видимые слизистые оболочки.

Сестринский процесс при железодефицитной анемии Сестринский процесс при железодефицитной анемии. Анемия - это патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина и/или величина эритроцитов в единице объема крови. Содержание гемоглобина в крови является маркером данного состояния. Из всех видов анемий наиболее часто встречается железодефицитная анемия (ЖДА), которая является серьезной проблемой у детей первых 2 лет жизни. По оценке ВОЗ, частота ЖДА среди детей до четырехлетнего возраста во всем мире достигает 43%. В России по разным регионам среди детей от 4 до 12 мес. Снижение уровня гемоглобина наблюдается в 20-45% случаев.

Дети с анемией длительностью более 3 мес. Имеют более низкие показатели физического и интеллектуального развития, чем дети с нормальным уровнем гемоглобина. Информация о заболевании. Причиной ЖДА является нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Факторы, способствующие развитию дефицита железа: течение беременности на фоне анемии, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность, кровотечения во время беременности, многоплодная беременность, преждевременные роды, крупный вес ребенка при рождении. Эти факторы способствуют развитию внутриутробного дефицита железа и рождению ребенка с дефицитом железа. Раннее искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, нерациональное вскармливание позднее введение прикормов, частые заболевания.

Эти факторы способствуют развитию алиментарного дефицита железа. Физиологическое значение железа для организма. Железо участвует в транспорте кислорода в ткани и углекислого газа из тканей в легкие, так как 58% его входит в состав гемоглобина эритроцитов. Поэтому от анемии в первую очередь страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: сердце, мозг.

Железо участвует в синтезе миелина, ДНК, РНК, основных структур костной ткани; является составной частью многих ферментов; обеспечивает нормальное функционирование факторов неспецифической защиты, клеточного и гуморального иммунитета; поддерживает нормальное функционирование нервной системы. Потребности клеток головного мозга в железе, особенно в периоды роста организма, находятся на высоком уровне, поэтому дефицит железа нарушает психомоторное, умственное и речевое развитие ребенка. Дефицит железа в организме проходит по стадиям: - прелатентный дефицит железа: характеризуется истощением запасов железа при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов; - латентный дефицит железа: характеризуется снижением железа в клетках, тканях, ферментах, отсутствием в депо при сохранении гемоглобннового фонда: - железодефицитная анемия, крайнее проявление дефицита железа. Степени тяжести ЖДА: легкая - снижение гемоглобина 110-90 г/л; среднетяжелая - снижение гемоглобина до 70 г/л; тяжелая снижение гемоглобина ниже 70 г/л.

Прогноз ЖДА - благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. Цель лечения: обеспечение необходимым количеством железа для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа. Длительность терапии от 3 до 6 мес. Лечение детей с легким и среднетяжелым течением проводится в условиях «стационар на дому». Дети с тяжелым течением госпитализируются.

Принципы: - Питание: полноценное, соответствующее возрасту ребенка; диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит. Режим: рациональный, сон и достаточное по времени пребывание ребенка на свежем воздухе. Медикаментозная терапия: назначение препаратов железа для восполнения запасов и нормализации уровня гемоглобина. Современные многокомпонентные препараты железа для приема внутрь (капли, сироп, таблетки): гемофер, Ферро-фольгамма, актиферрин, мальтофер, мальтофер Фол, Феррум лек, тардиферон, феррокаль, Тотема, ферроплекс, Ферретаб. Курс до нормализации уровня гемоглобина и переход на профилактическую дозу на 2-3 мес.

Для восстановления тканевых депо железа до нормализации сывороточного железа и ферритина. Лечение сопутствующих заболеваний. Этапы сестринского процесса при железодефицитной анемиии: 1 этап. Сбор информации о пациенте - Субъективные методы обследования: Характерные жалобы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, потливость. История (анамнез) заболевания: постепенное развитие. История (анамнез) жизни: заболевший ребенок из группы риска.

Объективные методы обследования: Осмотр: кожные покровы и видимые слизистые (конъюнктивы) бледные: восковидный цвет ушных раковин; сухость и шелушение кожи; заеды в углах рта; отставание в физическом и психомоторном развитии. При тяжелой анемии ломкость, сухость, тусклость и выпадение волос, слоистость и депигментация ногтей. Сглаженность или атрофия сосочков языка.

Скачать ключ навител. Результаты лабораторных методов диагностики (амбулаторная карта или история болезни). Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л у детей до 5 лет) и количества эритроцитов; эритроциты гипохромные (бедные гемоглобином), различной величины и формы: снижение цветового показателя (менее 0,8).

Биохимический анализ крови: уровни сывороточного железа и ферритина снижены, повышение железосвязывающей способности сыворотки крови. Выявление проблем больного ребенка Существующие проблемы, обусловленные недостаточным поступлением кислорода в ткани (гипоксия): снижение аппетита, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, отставание в психомоторном развитии, бледность кожи и слизистых. Существующие проблемы, обусловленные дефицитом железа: сухость, шелушение кожи, заеды в углах рта; ломкость, тусклость, выпадение волос; слоистость, депигментация ногтей; сглаженность и атрофия сосочков языка; извращение обоняния - пристрастие к резким неприятным запахам; извращение вкуса - поедание извести, мела, земли, глины, сырого мяса, картофеля.

При поздней диагностики и отсутствии адекватного лечения возникают потенциальные проблемы, риск развития анемии тяжелой степени тяжести, вторичного иммунодефицита, частые ОРВИ, пневмонии. Заболевания ЖКТ. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях «стационар на дому» Цель ухода: способствовать выздоровлению, не допустить переход в более тяжелое течение и развитие осложнений. Сестринский процесс при железодефицитной анемии представлен в таблице. Сестринский процесс при железодефицитной анемии № План сестринского ухода Реализация ухода с мотивацией 1 Организовать «стационар на дому» Взаимозависимое вмешательство: - обеспечение сестринской помощи и лечения: - обеспечение комфортных условий больному ребенку 2 Провести беседу с ребенком и/или родителями о заболевании, причинах развития, необходимости лечения, профилактике. Дать конкретные рекомендации по питанию: при естественном вскармливании кормящая мама должна обязательно в свой пищевой рацион включать продукты, богатые железом, белком и витаминами: телятина, говядина,печень, яйцо, греча, овес, морковь, свекла, горошек, цветная капуста.

Томаты, зелень, яблоки, курага, груша, гранаты; лучше всего железо усваивается из мяса (гемовое железо); при искусственном вскармливании - адаптированные молочные и кисломолочные смеси, адаптированные молочные смеси, обогащенные железом 'Симилак'; прикормы вводить на 1 мес. Раньше; введение мяса с 4.5-5 мес., желтка По организации режима: постоянные и продолжительные прогулки на свежем воздухе, сон на свежем воздухе: массаж и гимнастика по возрасту По правилам приема назначенных препаратов: препараты железа (сироп или капли) перед приемом необходимо разводить в небольшом количестве фруктового чая, фруктового или овощного сока, воды и принимать во время или сразу после еды. Предупредить маму, что у ребенка может появиться жидкий стул или кал, окрашенный в черный цвет Независимые вмешательство - Расширение знаний о заболевании. Обеспечение качества ухода за больным ребенком. Комплексное лечение 3 Активные патронажи с целью: контроля над соблюдением режима и питания; проведением терапии, назначенной врачом, и выполнением всех рекомендаций по уходу за ребенком; обучении матери правильному приему препаратов железа; проведение динамического наблюдения за реакцией на лечение: самочувствие ребенка, аппетит, эмоциональное состояние, длительность и характер сна. Физиологические отправления.

При ухудшении состояния срочное сообщение врачу или вызов на дом. Зависимое вмешательство: контроль и коррекция лечебных мероприятий; - оценка эффективности проводимого лечения; - своевременное выявление осложнений. Коррекция лечения 5 этап. Оценка эффективности ухода При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка. Дети, перенесшие ЖДА, подлежат диспансеризации длительностью 1 год. План диспансеризации: осмотр педиатром 1-2 раза в месяц; анализ крови 1 раз в 2-3 мес.

И после интеркуррентных заболеваний. С учета ребенок снимается при нормальных клинико-лабораторных показателях.

Карта сестринского процесса. Методические рекомендации.

Критерии оценки карты сестринского процесса. Сестринский процесс. Методические рекомендации. Стратегия общения с пациентом. Врачебный диагноз; сестринский диагноз.

Первый этап сестринского процесса. Второй этап сестринского процесса.

Выявление проблем. А) потребность б) сестринская проблема 1. Документация сестринского процесса. Третий этап сестринского процесса.

А) постановка целей б) характеристика целей 1. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана ухода. Пятый этап сестринского процесса. Критерии оценки карты сестринского процесса. Сестринский процесс Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами. Цель сестринского процесса – обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, то есть обеспечение максимально возможного для пациента в его стоянии физического, психосоциального и духовного комфорта.

Другими словами: цель сестринского процесса – помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой. Сестринский процесс подразделяется на 5 этапов: 1) Сестринское обследование; 2) Сестринская диагностика, или постановка сестринских проблем; 3) Планирование ухода; 4) Реализация (выполнение) плана ухода; 5) Оценка эффективности и коррекция ухода в случае необходимости. Методические рекомендации. Прежде чем Вы приступите к выполнению задания, еще раз повторите основные направления в работе: 1.

При обследовании пациента четко разделять субъективное - на основе опроса и объективное - на основе обследования. Опрашивать пациента, членов семьи, знакомиться с медицинской документацией. При выяснении проблем пациента (сестринские диагнозы) выделять: физические (боль, кашель и т.д.), психосоматические (страх смерти, обилие несуществующих жалоб и т.д.), социально-духовные (социальное окружение, общение, досуг и т.д.), эмоциональные (плаксивость, нервозность и т.д.). При планировании ухода четко определять основные, сопутствующие, потенциальные проблемы и обязательно - приоритетную проблему. При определении целей - что делать первостепенно, время для решения проблем, с чьей помощью решать проблему. При выполнении - четко делить на независимое самостоятельное решение проблем (общий уход, обучение родственников правилам общего ухода за больным и т.п.), зависимое (выполнение назначений врача), взаимозависимое (привлечение других служб к уходу за пациентом). При оценке результатов указывать - цель: достигнута, достигнута частично, не достигнута.

Стратегия общения с пациентом. Вы должны быть уверенны, что беседа будет проходить в тихой официальной обстановке без отвлечения и не будет прерываться. Для установления доверительных отношений с пациентом медицинская сестра должна представиться, назвав свое имя, положение и сообщив цель беседы. Называйте пациента по имени и отчеству и на «Вы». Проявляйте дружелюбие, участие и заботу. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса.

Будьте спокойны и неторопливы. Не проявляйте досады, раздражения. Говорите ясно, медленно, отчетливо. Используйте понятную пациенту терминологию. Если Вы сомневаетесь, что он Вас понимает, спросите, что он вкладывает в то или иное понятие. Поощряйте вопросы Вашего пациента.

Позвольте пациенту закончить фразу, даже если он излишне многословен. Если необходимо повторить вопрос, перефразируйте его для лучшего понимания.

Не начинайте разговор с личных, деликатных вопросов. Прежде всего спросите о его жалобах.

Начните разговор с вопроса: «Что Вас беспокоит?» Во время беседы делайте короткие записи. Не полагайтесь на свою память, но и не пытайтесь записать всю информацию. Кратко запишите даты, ключевые слова или фразы. Врачебный диагноз. Выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких - В основе – нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические изменения - Не изменяется (если нет врачебной ошибки) - Формулируется в терминах врачебной компетенции.

Заполнение Карта Сестринского Процесса По Педиатрии

Сестринский диагноз. Описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) - В основе – нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы - Подвижен, часто меняется - Формулируется в терминах сестринской компетенции Лист сестринской оценки состояния пациента. Отделение: Палата: истории болезни: ФИО: Адрес, телефон: Диагноз: Дата поступления: Дата выписки: ФИО сестры: Состояние при поступлении в отделение. Основные антропометрические данные. Масса тела: кг.Рост: см.

Наличие аллергии. Нет; Есть: 3. Состояние кожных покровов: Цвет: Теплота: Чувствительность: Наличие патологических элементов:Наличие пролежней: Температура тела: 4. Состояние дыхания.

Кашель: Одышка: ЧДД: 5. Состояние сердечно-сосудистой системы. Пульс:уд.в мин. АД: мм.рт.ст.Состояние вен 6.

Питание и питье. Аппетит: Диета: Зондовое: да нет Парентеральное: да нет Гастростома: да нет Наличие зубов: Наличие съемных зубных протезов: Водный баланс: Потребление алкоголя: 7. Физиологические отправления. Мочеиспускание:Самостоятельно Со стимуляцией С помощью катеризации Частота: в сутки Днем: Ночью: Наличие цистомы: да нет Частота дефекаций: Характер стула: Есть ли костолома: да нет Контроль за физиологическими отправлениями: 8. Двигательная активность. Зависимость:полностьючастичнонезависим Передвижение:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел.

Заполнение Карта Сестринского Процесса По Педиатрии Образец

Ходьба:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел. Время сна: Характер сна: Условия сна: 10. Способность к самоуходу.

Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Трудности при одевании и раздевании: Способен ли к выполнению гигиенических мероприятий да нет Необходимая помощь: Заботится ли о внешности да нет Риск развития пролежней: 11. Возможность общения. Адекватность психического состояния: Нарушения слуха: нет; есть; слуховой аппарат; Нарушения зрения: нет; есть; очки; контактные линзы; Нарушения речи: нет; есть; 12. Психологические проблемы.